Ревматоиден артрит (RA) е имуновъзпалително (автоимунно) ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хроничен ерозивен артрит и системно увреждане на вътрешните органи, водещо до ранна инвалидизация и съкращаване на продължителността на живота на пациентите.
Каква е етиологията
Ревматоидният артрит принадлежи към групата на хроничните неинфекциозни възпалителни болести, чиято етиология е неизвестна. Повечето изследователи са склонни към многофакторна етиология на заболяването, чието развитие се дължи на взаимодействието на генетични и екологични фактори. Приносът на всеки от компонентите може да е незначителен и само с тяхното натрупване е възможно реализирането на болестта. Най-вероятно хетерогенността на ревматоидният артрит се дължи на променливостта на гените, които играят важна роля в предразположението към ревматоиден артрит.
Сред факторите на околната среда се обсъжда ролята на:
- бактериалните (стоматогенни) и вирусни инфекции;
- излагане на химикали;
- стрес;
- най-надеждно е установено, че тютюнопушенето е важен външен фактор на околната среда за развитието на RA.
Ревматоидният артрит е често и едно от най-тежките имуно-възпалителни заболявания при хората, което определя голямото медицинско и социално-икономическо значение на тази патология. Разпространението на RA сред възрастното население в различни географски зони по света варира от 0,5 до 2%.
Болестта се среща във всички възрастови групи, но пиковата честота настъпва в най-трудоспособната възраст – 40–55 години. RA причинява трайно увреждане при половината от пациентите през първите 3-5 години от началото на болестта и води до значително намаляване на продължителността на живота им.
Клинични етапи
Те са разделят на:
- Много ранен стадий: продължителност на болестта <6 месеца;
- Ранен стадий: продължителност на заболяването 6 месеца до една година
- Напреднал стадий: продължителност на заболяването > 1 година с типични симптоми на RA;
- Късен стадий: продължителността на заболяването е 2 години или повече + тежко унищожаване на малки и големи стави, наличие на усложнения.
Оплаквания и анамнеза
Характерно е разнообразие от възможности за началото на заболяването. В повечето случаи заболяването започва с полиартрит, по-рядко проявите на артрит могат да бъдат умерено изразени и преобладават сутрешна скованост в ставите, влошаване на общото състояние, слабост, загуба на тегло, субфебрилна температура, лимфаденопатия, която може да предшества клинично изразени ставни увреждания.
